过敏：生命中不可承受之轻
前言
本系列共分为就医篇和生活篇两个篇幅，从提高疾病认知和解决实际困难出发，并会穿插一些个人经历和小tips，希望能帮助各位敏友，把过敏对自身生活的影响降到最低。
本文两位作者皆是“敏感体质”的ASD/ADHD人士，在过敏之路上摸爬滚打之后，便萌生了写这篇文章的想法。
作者YU作为饱受“感官超敏”的困扰的谱系人士，在过敏期更是毫无生活质量可言。
作者咖啡也一直被过敏带来的慢性疲劳，胃肠道不适等症状所困扰，直到无意中看到与麸质过敏相关的文章，才意识自己可能对麸质过敏，随后就医。
作者简介
YU
有九条命的过敏健将
过敏药物收藏大师
过敏源收集者
因过敏食物太多无法外食的可怜人
已确诊ADHD+ASD
咖啡
一个缝合失败的主体（翻译：写不出个人简介）
一枚一张一合的贝壳
“在它所在之处，我必在那里生成。”
已确诊ADHD
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目录
1
导言
2
科普|过敏反应介绍
3
就医指南
4
两位作者的就医经历
5
过敏治疗与谱系干预
6
就医的小tips
01
为什么要重视过敏
难以察觉但又影响生活质量
过敏引起的皮疹、慢性疲劳、头疼、鼻塞、肌肉酸痛等症状因为太过常见而很容易被忽视，但这些都可以是过敏症状。
加剧你目前的精神和情绪问题
当你处于过敏状态且拥有以上症状时，你的情绪、注意力会更糟糕，个人体会是在过敏期间会加剧ADHD、焦虑以及抑郁的症状表现
会衍生出更严重的身体过敏症状
支气管炎、哮喘、肠炎、关节炎等
综上所述，如果你的日常生活总会不时有皮肤瘙痒、头疼、鼻塞、打喷嚏、肌肉酸痛等貌似能忍一忍就会过去的“小问题”，并影响到了睡眠和日常生活质量，请务必怀疑自己是否有过敏，并及时就医。
尤其是，因为遗传相关性，过敏在神经发育障碍人士中尤为常见。
02
科普|过敏反应介绍
概括：过敏（包括特应性）和其他过敏反应性疾病是对外来抗原不适当的或过度的免疫反应。
一型过敏反应
一型过敏反应：是在接触过敏源（食物、螨虫、植物花粉、真菌、粉尘等）后由IgE抗体介导的速发型超敏反应（15分钟到1小时内），有关的疾病和过敏反应包括：
过敏性皮炎（如湿疹、皮疹）
过敏性哮喘（气喘）
过敏性鼻炎（如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞和鼻窦阻塞，鼻窦阻塞可引起前额痛）
过敏性结膜炎（如眼痒、流泪、眼部出现血丝等）
荨麻疹（风团）
全身型过敏性反应（包括心动过速、呼吸困难、血管水肿、血压下降等，严重可导致休克甚至死亡）
四型过敏反应
四型过敏反应：是接触刺激物（食物、植物、肥皂、化学品等）或反复暴露于抗原（微生物、真菌、有机粉尘等）后由T细胞介导的迟发性超敏反应（1小时到72小时后），包括：
接触性皮炎（如湿疹、丘疹、鳞屑）
过敏性肺炎（吸入真菌和有机粉尘导致，常见各种职业肺病和养宠物者）
慢性支气管炎
乳糜泻等胃肠病
其他类型过敏反应（二、三型或其他）
其他类型过敏反应（二、三型或多种原因），是由于接触过敏源或抗原（包括上面介绍过的）或自身免疫原因，由
-各类免疫细胞、
-免疫复合物和抗体抗原
相互作用导致的急性或慢性疾病，
包括：
关节炎（有特应性或类风湿型）
重症肌无力（受自身免疫攻击导致的易疲劳和肌无力，类风湿关节炎也可导致）
紫癜（过敏导致的血管炎）
急性过敏性肺炎（发热、寒战、咳嗽、胸部紧缩感和呼吸困难）
食物过敏
食物过敏：是指对日常饮食成分（通常是蛋白）的一种过度免疫反应，可导致上述的多种类型的复合过敏反应，故需要重点关注。
常见的过敏食物成分包括但不限于：坚果、花生、贝类、鱼、牛奶、蛋、小麦和大豆等。
一般来说，食物过敏是由IgE、T细胞或两者共同介导的。
IgE介导的速发型过敏反应（如： 荨麻疹、 哮喘、流涕和休克）均急性起病，常自婴儿期起病，容易遗传（如父母有过敏性鼻炎和哮喘）。
T细胞介导的迟发型过敏反应（如：食物蛋白引起的胃肠病， 乳糜泻）是逐渐表现出来的，通常发生在婴儿和儿童。
IgE和T细胞共同介导的过敏反应（如： 特应性皮炎、嗜酸性粒细胞性胃肠病）起病迟缓或为慢性
注：有些食物反应并非由免疫系统，更多是消化道系统或者其他原因所致
比如乳糖不耐受导致的
-腹泻
-肠胃不适
是因为一些人缺少消化乳中糖所必须的酶，这些反应称为食物不耐受，需要和食物过敏区别开来。
食物添加剂和化学物质可以导致类似过敏的反应。例如：
-一些防腐剂（例如焦亚硫酸盐）
-染料（例如柠檬黄，在糖果、软饮料和其它食品中使用的黄色染料）
相似地，有些人食用奶酪、酒和巧克力等食物可诱发偏头痛。
（以上科普内容摘自默沙东诊疗手册）
03
就医指南
就医前的整理工作
就医前根据上述内容，整理和筛选好自己目前可能有的过敏反应，以及可能的过敏源接触渠道，然后挂对应科室的号。
建议挂皮肤科的过敏反应：
-皮肤有大片红点或红斑
-皮肤经常有丘疹样鼓包
-皮肤经常潮红、瘙痒等
建议挂呼吸科的过敏反应：
-气喘、气短
-经常咳嗽
-哮喘、呼吸困难和心动过速等
建议挂耳鼻喉科的过敏反应：
喉咙发痒
鼻塞、打喷嚏和流鼻涕
耳朵发炎，胀痛等
建议挂风湿免疫科的过敏反应：
-关节疼痛
-肌肉疲劳（如髋关节、腰肌、肩膀一带肌肉日常酸痛无力和疲劳）
-眼肌疲劳（眼睑下垂受累、黑眼圈等）
（仅供参考，不涉及医疗建议）
变态反应科
变态反应科是近些年新兴的门诊科室，专门治疗皮肤，呼吸系统，五官等器官的过敏疾病，但目前开设这个科室的医院还并不多。
试着列一张清单
因为有些小伙伴在就医时候会比较紧张或者手足无措，如何在医生诊疗时间有限的情况下详细叙述病情，确实对谱系人士来说是一个挑战。
如果担心无法叙述清楚，或者会有遗忘，这里有一张清单可以供大家参考
症状发作的频率
症状持续多久
随着时间会有怎样的改变
把自己猜测的促发因素记录下来（例如季节、环境、接触）
家族病史中是否有相同症状或特应性疾病
过敏发生前六小时内吃的食物
向医生展示皮疹（若已消失建议当时拍下照片）
向医生详细叙述过敏发生的时间和地点
把已知的过敏源告诉医生
之前有没有做过相关治疗，效果如何
过敏源检测项目类型
过敏原特异性IgE：是使用酶标记的抗IgE抗体，以检测与已知的过敏原结合的血清IgE。（摘自默沙东诊疗手册）
-皮肤试验：皮肤点刺，皮内试验
-激发试验：口服试验，鼻支气管激发试验
04
两位作者的就医经历和建议
伪科学避雷
生物共振物理检测仪
不被主流医学认可，检测不准确，已被国家卫计委发声明要求整改。
本人在17年的时候做了这个检测，因此耽误了病情。近两年这个检测已经被淘汰，但还有一些医院在应用，若被开了这个检查请直接换家医院就诊。
伪科学避雷
igG食物特异性（不耐受）检测
个人观点是做这个检测要慎重。食物不耐受这个概念已被主流医学界认可，但igG食物特异性检测完全是伪科学。
因为没有任何可靠的证据可以证明，在诊断不耐受或过敏的时候检测IgG抗体是有用的，在此之前已有多家权威机构反对这项检测。
包括美国变态反应、哮喘和免疫学会AAAAI
欧洲过敏和临床免疫学会EAACI等
YU：我在做这个检测后，规避了一些所谓的“不耐受食物”，这个检测显示我对大米和鸡蛋不耐受，让本来就被限制饮食的我雪上加霜。
之后在医生的指导下进行食物排除，才发现食用大米或鸡蛋后是完全没有没有任何不适的。
由中国医学科学院北京协和医院主办的《中华临床免疫和变态反应杂志》中也有多篇关于食物不耐受的文章，均有提到食物特异性IgG检测在食物过敏和食物不耐受的诊断与治疗中，并无临床意义，所以不予推荐。
药物过敏
任何药物都可能发生过敏反应，包括治疗过敏的药物。
但是药物过敏应和一些药物不良反区分开，例如我在服用专注达的初期，经常会感到
-肠胃不适
-恶心干呕
在咨询医生后了解到这是常见的药物反应。为了减少药物对胃部的刺激，我开始改变生活习惯，比如：
-提高早饭的热量摄入，
-不论多忙也要吃饱饭再服药，
-去看消化科听取专业医生的建议等。
在一系列努力后，不适症状确实得到了很大的改善。
了解药物过敏
虽然药物过敏也是药物不良反应类型之一，但药物过敏（常为超敏）反应相对少见。与其他药物不良反应相比，过敏反应的发生率和严重程度通常与用药剂量无关。
若某人对某种药物过敏，即使用很小剂量也可引发过敏反应。过敏反应严重程度可从轻微的略感不适到极为严重的损害、甚至会威胁生命。（摘自默沙东诊疗手册）
因有过医生疏忽（已告知牛奶过敏），被误开了含有乳糖药物的经历。所以整理了一份含有乳糖的药物清单。
特此声明：此清单来自于个人药物使用经历，辅料含有乳糖的药物并不止于此，此处只列举我所使用过的，并呼吁各位在拿到药品时候进行二次检查，以免中招。
此清单仅供参考，不可作为医疗建议，详细药物使用请咨询专科医生。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
信必可都保布地奈德
福莫特罗粉吸入剂
氯雷他定（含乳糖和无乳糖两种版本，注意甄别）
迪康通窍鼻炎颗粒
阿美宁阿戈美拉汀片
激素治疗
请把“只谈毒性不谈剂量，都是耍流氓”默念N遍，并牢记于心！
任何药物都有一定的副作用，但有病不吃药才是最大的副作用。请在医生的监督指导下规范使用药物，按时复诊，有问题及时反馈。相信专业人士，总比自己瞎琢磨强。
05
过敏治疗与谱系干预
虽然规避食物过敏源可以减轻身体和精神负担，但和谱系的干预治疗没有直接关系，请谨遵医嘱进行治疗。
如有过敏源和过敏症状，请告知医生以便更好地调整干预治疗方案
06
就医小tips
皮肤过敏时请穿宽松易穿脱的衣服就诊
就诊时不可避免要有触诊环节，深呼吸可以减少被触碰的紧张感
在就诊前整理清单可帮助医生了解当前病情（清单内容见上文）
如有已知过敏源请在就诊中多次强调
去之前可以打电话问医院是否有你想检测的过敏源项目，避免扑空的情况。
就诊前最好记录一下最近可能摄入过的过敏食物源，以及随后出现的症状，方便医生进行诊断
作者|yu、咖啡
编辑|yu
科普部分摘自默沙东诊疗手册 题图由作者提供
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